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彰化基督教醫院皮膚科 蔡妍筠醫師

「我要看掉髮!」不知什麼時候開始,在門診以這句話做為開場白來求診的患者愈來愈多了!這其中,有人是一眼看去就明顯看出禿髮問題的,、有人是乍看沒異樣,但近看就發現頭髮稀疏、也有人頂著一頭濃密黑髮卻抱怨有掉髮問題。所以,究竟怎麼樣才算異常落髮呢?大家不妨先就以下幾點來做個自我檢測。

1. 掉髮量真的過多嗎?
一般來講,東方人平均每天掉50~75根頭髮都算可接受範圍。注意:是平均,而不是洗頭髮那一天!很多進入脫落期的頭髮會附著或糾結在其它頭髮中,不會馬上掉下,而在洗髮時即隨著拉扯或梳理而脫落。尤其長頭髮的人特別明顯。
還是不能確定的話,可以自己做個小小的測試:用手指在靠頭皮處捉取一小撮頭髮,輕輕施力由髮根往髮尾拉,平均每6-8撮中掉3-5根頭髮都屬正常。

2. 掉下來的頭髮長什麼樣子?
是否完整包含髮根,或是有斷裂,捲曲、分岔等情形?若無法判斷,也可以收集起來請醫師檢查。

3. 有沒有髮量減少或髮質變細的情形?
有些掉髮的情形很緩慢,患者常不覺得掉髮量變多,但就是髮量愈來愈少!這時可以先檢查一下自己的頭皮,頭髮密度真的下降了嗎?或是因為頭髮變細,讓整個髮量看起來減少了?例如雄性禿常常就是頭髮變細,之後才慢慢脫落。

做完這些自我檢測後,看診前再做個整理,告訴醫師:「掉髮多久了?掉髮的部位、掉髮的數量?髮質有沒有變細?頭皮會不會紅癢不舒服?有沒有特別的藥物或飲食習慣?有沒有其它皮膚或身體疾病?」這不但有助於診斷,也方便醫師根據每個人的情況規劃最適宜的療程。

治療方法需依各個掉髮原因而調整。例如目前最常見的雄性禿治療,可分內服及外用兩種。一般內服藥用的是Finasteride(柔沛),它可以減少雄性素在頭皮毛囊上的作用,阻止毛囊萎縮。而外塗藥最常用的為Minoxidil(落健),這是一種生髮劑,可以促進頭髮生長,使髮幹恢復原有的粗細。因為兩種藥作用機轉不同,可以併用以達更好的效果。而女性口服柔沛可能致畸胎或內分泌異常,所以治療女性基因型掉髮(俗稱雄性禿),以外用生髮劑為主。或其它頭髮生長週期異常的情況,也可嘗試生髮劑以加速生髮。

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