護髮常識◆落健-禿頭治療專家:

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~柔沛~是`波斯卡`(治療男性攝護腺肥大)五分之一的劑量,所以一粒可用5天將其分成五等份口服，但我建議不要如此用法，因分成五等份會造成劑量不準確，藥品穩定性不夠，且不幸粉未為女性接觸，若懷孕恐怕造成胎兒畸型。

默沙東藥廠已經提出嚴重警告：

1.藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差，可能沒有柔沛的療效。

2.藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎、胎兒外陰部畸形的危險。

3.對於消費者自行使用波斯卡，在適應症以外所造成的副作用，廠商不負責處理。

以下有"波斯卡"詳細介紹:
PROSCAR(finasteride,MSD)為第二型5α-還原酵素(Type II 5α-reductase)專一性抑制劑。第二型5α-還原酵素為一細胞內酵素，可將睪固酮代謝成更具效用之雄性素：二氫睪固酮(dihydrotestosterone, DHT)。前列腺肥大之現象是受前列腺內睪固酮轉化成二氫睪固酮(DHT)之影響。PROSCAR可強效地減少循環血液內和前列腺中之二氫睪固酮，故可治療良性前列腺增生。
PROSCAR之長期療效和安全性臨床試驗：其目的為探討使用PROSCAR能否降低由良性前列腺增生而引起的相關泌尿科方面治療之需要(手術治療[如經尿道前列腺切除手術]或對於急性尿滯留所須作之導尿)。該歷時四年，收錄3016位症狀由輕度至嚴重的良性前列腺增生患者，雙盲、隨機及安慰劑對照之多中心臨床研究顯示，使用PROSCAR可降低患者須作上述泌尿科治療：經尿道切除手術和急性尿滯留之導尿的機率達51%，而且隨著明顯而持續地使前列腺增生消退，最大排尿速率會持續地增加，而使症狀獲得改善。

適應症：良性前列腺增生
PROSCAR適用於治療及控制良性前列腺增生症，並且能預防該症所引發的泌尿系統疾病：－降低急性尿滯留之發生率，減少進行經尿道前列腺切除手術(transurethral resection of the prostate and prostatectomy)之需要。
使用PROSCAR可使前列腺肥大的現象消退，改善排尿速率及改善良性前列腺增生相關之症狀。
劑量及給藥法

推薦劑量為每日一粒5mg之錠劑。可與或不與食物一起服用。
因藥動學研究顯示finasteride之分佈、代謝及排除並無變化，因此對於各種程度之腎功能不全患者(即使creatinine 清除率低至9mL/min)並不需調整劑量。至於老年人之劑量，雖然藥動學研究顯示70歲以上之病人對finasteride之排除稍微降低，但仍無須調整劑量。
禁忌症
PROSCAR不適用於婦女及兒童。PROSCAR禁用於下列狀況：
對該品任何成分過敏的病人。
懷孕或可能懷孕之婦女。
注意事項

一般注意事項

因PROSCAR之效應可能無法立刻顯現，故尿滯留量較大且/或尿流量嚴重減少之病患，需密切注意有無尿路阻塞。
對前列腺專一性抗原(PSA)和前列腺癌篩檢率之影響

血清PSA值與病人年齡及前列腺體積相關，而前列腺體積與病人年齡相關。因此當評估所測定之血清PSA值時，須注意以PROSCAR治療之病人，其血清PSA值會降低之事實。對大多數病人而言，其PSA值在治療後第一個月內即迅速下降，而後PSA值則？定於另一新基礎值。治療後之新基礎值約為治療前基礎值之一半。因此, 以PROSCAR治療六個月或更久之典型病患，其PSA值需加倍後方能與未治療男性正常值相較。臨床結果請參考注意事項，及對專一性抗原(PSA)和前列腺癌檢測率之影響。
截至目前為止，以PROSCAR治療前列腺癌病患，並未顯示有臨床效益。在對照臨床試驗中，針對良性前列腺增生和前列腺專一性抗原(Prostate - specific antigen, PSA)昇高的病患，以一系列的PSA值和前列腺切片監控其關連性。這些試驗中沒有跡象顯示PROSCAR會影響前列腺癌的篩檢率。服用PROSCAR與服用安慰劑的病人其發生前列腺癌的機率並無顯著不同。
在服用PROSCAR之前及服用時，建議定期進行肛門指診檢驗及其他試驗，以篩檢有無前列腺癌。血清PSA基礎值也用於篩檢前列腺癌。一般而言，血清PSA基礎值大於10ng/mL(Hybritech)時，須立刻進行進一步分析。因前列腺癌病患和非病患的PSA值部分重疊區，故良性前列腺增生患者不論有無使用PROSCAR治療，即使PSA值落在正常參考值內，仍不可排除其罹患前列腺癌之可能性。而PSA基礎值小於4ng/mL也不表示無前列腺癌之可能性。
服用PROSCAR可使良性前列腺增生病患的血清PSA濃度降低約50%，即使患有前列腺癌亦然。在評估血清PSA數據時，應考慮是因使用PROSCAR治療良性前列腺增生而使PSA值降低，不應排除罹患前列腺癌之可能性。此種降低的情形，可能出現在整個PSA參考範圍內，然而可能有個人差異。
歷時四年針對PROSCAR 以雙盲、安慰劑對照，作長期療效和安全性之臨床試驗(PLESS)，其中分析超過3000名病患的PSA值可以確認，接受PROSCAR治療達六個月或更久後之典型病患，其PSA值應加倍後方能與正惟?dv療男性正常值相較。這種調整可以維持PSA檢驗的靈敏度和專一性在對於接受PROSCAR治療的病患，使其仍可用於篩檢前列腺癌。
接受finasteride治療之病人，其血清PSA值有持續增加之現象時，應仔細評估，包括是否可能因病人未依醫囑服用PROSCAR所致。
藥物交互作用

在臨床上尚未發現有重大之藥物交互作用。PROSCAR對與cytochrome P450有關之藥物代謝酵素系統，並無顯著影響。在男性病患中已被測試之藥物包括propranolol、digoxin、glyburide、warfarin、theophylline及antipyrine，並未發現具臨床有意義之藥物交互作用。
合併其他藥物治療

雖然未進行特定之藥物交互作用研究，但在臨床研究上PROSCAR與ACE抑制劑，acetaminophen，acetylsalicylic acid，alpha-阻斷劑，beta-阻斷劑，鈣離子阻斷劑，治療心臟疾病之硝酸鹽，利尿劑，H2拮抗劑，HMG-CoA還原酵素抑制劑，非類固醇類抗炎劑(NSAIDS)，quinolones 及benzodiazepines類藥物併用，並未發現具臨床意義之不良藥物交互作用。
副作用

PROSCAR的耐受性極佳。
PLESS臨床安全性試驗中，為期四年，評估1542位每日服用5mg PROSCAR病人及1516位服用安慰劑病人結果，有4.9%(74人)病人因PROSCAR之副作用而停止用藥，而服用安慰劑病人則有3.3%(50人)停止用藥。此外，有3.7%(57人)服用PROSCAR病人與2.1%(32人)服用安慰劑病人，是因與性功能有關的副作用而停止用藥。影響性功能是最常被報告的副作用。
此項四年研究中，研究人員認為也許可能，懷疑或確定與PROSCAR有關之不良臨床反應，其發生率大於1%，且大於安慰劑的：僅有性功能相關之副作用、乳房不適及皮疹。在第一年臨床試驗所報告之副作用，發生於服用PROSCAR之試驗組和安慰劑對照組病人之比率如下：陽萎(8.1% 服用PORSCAR，3.7%服用安慰劑)、性慾減低(6.4%, 3.4%)和射精異常(0.8%, 0.1%)。在第2-4年試驗期，上述三種不良反應, 在試驗與對照組病人間，則無顯著差異。本段時間總共之副作用結果為：陽萎(5.1%服用PROSCAR，5.1%服用安慰劑)。性慾減低(2.6%， 2.6%)和射精異常(0.2%, 0.1%)。在第一年服用期報告服用PROSCAR病人發生射精量減低之百分比為3.7%，而服用安慰劑則為0.8% ；在第2-4年間之總共此種現象累計是1.5%(服用PROSCAR)及0.5%(服用安慰劑)。此外，在第一年時曾報告乳房腫大(依服用PROSCAR安慰劑之發生率)(0.5%, 0.1%)、乳房觸痛(0.4%, 0.1%)及皮疹(0.5%, 0.2%)等不良反應。而於第2-4年間總共此種現象累計則為乳房腫大(1.8%, 1.1%)、乳房觸痛(0.7%, 0.3%)及皮疹(0.5%, 0.1%)。
而其他有一年為期之臨床對照研究，Phase III臨床試驗及延長至五年之試驗等，總共收錄853名參與治療達5-6年病人之全部不良反應紀錄，其與第2-4年PLESS報告結果相似。並無跡象顯示副作用現象會隨著使用PROSCAR的時間增長而增加。但是在剛開始服用時所發生之與服藥有關的性功能副作用，會隨治療期之延長而減少其發生率。
以下增列之副作用，係PROSCAR上市後曾報告之副作用：
－過敏反應，包括唇部水腫
藥物過量

病人曾接受高達單劑量400mg之PROSCAR，及接受高達每日80mg多劑量之PROSCAR達三個月後無不良反應。
對服用過量之PROSCAR之處理方式尚無建議。

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