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彰化基督教醫院皮膚科蔡妍筠醫師

「我要看掉髮！」不知什麼時候開始，在門診以這句話做為開場白來求診的患者愈來愈多了！這其中，有人是一眼看去就明顯看出禿髮問題的，、有人是乍看沒異樣，但近看就發現頭髮稀疏、也有人頂著一頭濃密黑髮卻抱怨有掉髮問題。所以，究竟怎麼樣才算異常落髮呢？大家不妨先就以下幾點來做個自我檢測。

1. 掉髮量真的過多嗎？
一般來講，東方人平均每天掉50~75根頭髮都算可接受範圍。注意：是平均，而不是洗頭髮那一天！很多進入脫落期的頭髮會附著或糾結在其它頭髮中，不會馬上掉下，而在洗髮時即隨著拉扯或梳理而脫落。尤其長頭髮的人特別明顯。
還是不能確定的話，可以自己做個小小的測試：用手指在靠頭皮處捉取一小撮頭髮，輕輕施力由髮根往髮尾拉，平均每6-8撮中掉3-5根頭髮都屬正常。

2. 掉下來的頭髮長什麼樣子？
是否完整包含髮根，或是有斷裂，捲曲、分岔等情形？若無法判斷，也可以收集起來請醫師檢查。

3. 有沒有髮量減少或髮質變細的情形？
有些掉髮的情形很緩慢，患者常不覺得掉髮量變多，但就是髮量愈來愈少！這時可以先檢查一下自己的頭皮，頭髮密度真的下降了嗎？或是因為頭髮變細，讓整個髮量看起來減少了？例如雄性禿常常就是頭髮變細，之後才慢慢脫落。

做完這些自我檢測後，看診前再做個整理，告訴醫師：「掉髮多久了？掉髮的部位、掉髮的數量？髮質有沒有變細？頭皮會不會紅癢不舒服？有沒有特別的藥物或飲食習慣？有沒有其它皮膚或身體疾病？」這不但有助於診斷，也方便醫師根據每個人的情況規劃最適宜的療程。

治療方法需依各個掉髮原因而調整。例如目前最常見的雄性禿治療，可分內服及外用兩種。一般內服藥用的是Finasteride(柔沛)，它可以減少雄性素在頭皮毛囊上的作用，阻止毛囊萎縮。而外塗藥最常用的為Minoxidil(落健)，這是一種生髮劑，可以促進頭髮生長，使髮幹恢復原有的粗細。因為兩種藥作用機轉不同，可以併用以達更好的效果。而女性口服柔沛可能致畸胎或內分泌異常，所以治療女性基因型掉髮(俗稱雄性禿)，以外用生髮劑為主。或其它頭髮生長週期異常的情況，也可嘗試生髮劑以加速生髮。

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