5a還原有兩種：第一型和第二型，在老鼠、猴子和人類身上都有，分別在不同的組織或不同的生長階段呈現。第一型5a還原，主要存在於大部份皮膚的皮脂腺，包括頭皮和肝臟。血液中大約1/3的DHT是藉它轉化。而第二型5a還原則主要存在於攝護腺、儲精囊、副睪丸和毛囊，肝臟也有，而它卻影響了血液中三分之二的DHT。

　　在人類方面，Finasteride的作用機轉是它會抑制第二型5a還原的生理作用，而體外實驗當中(以頭皮和攝護腺組織為對象)，在Finasteride的選擇性抑制作用方面，第二型5a還原呈現了100倍於第一型的反應。

　　Finasteride對於男性荷爾蒙接受器沒有親和性，沒有男性荷爾蒙(Andro- genic)或抗男性荷爾蒙的作用；也沒有女性荷爾蒙(Estrogenic)或抗女性荷爾蒙作用。由於它對第二型5a還原的抑制作用，阻斷了週邊循環的睪丸固酮轉換成DHT，因而使血液及組織中的DHT濃度明顯的降低。

　　Finasteride有快速降低血中DHT濃度的作用，一毫克的口服藥片可以在24小時內達到減少65% DHT的效果。在雄性禿型掉髮的男性，相較於多髮的區域，禿髮部位頭皮的毛囊較小，而且DHT的存在量較多。給予這些男性服用Finas-teride可以減少頭皮和血液中的DHT濃度。對於那些有先天性禿髮傾向的男仕，Finasteride成了阻止他們通往禿頂之路的當關角色。

　　在男性人體試驗中，一毫克Finasteride的平均生化活性是65%(範圍從26至170%)，而且生化活性不會受到食物的影響。大約有90%血液循環中的Finasteride會和血漿蛋白結合，而且Finasteride被發現可以通過血腦屏障(Blood-brain barrier)。

臨床使用時機

　　Finasteride主要適用於治療雄性禿的對象，也就是在前額及頭頂有輕微及中等度掉髮的男性，臨床實驗結果較建議用於18至41歲的男性。Finasteride不適用於女性或兒童。

男性３５歲前最多之遺傳性禿髮型態

禁忌症

1.懷孕或可能懷孕的女性不得接觸此藥(尤其是男性胎兒)。

2.對有此成份的藥曾過敏者。

警告事項

　　懷孕中婦女不能接觸Finasteride，因為它可能使懷孕中的男性胎兒產生外陰部畸形，至於Finasteride是否會從母乳中分泌則未知。

其他注意事項

1.因為Finasteride是由肝臟代謝，所以須小心使用於肝工能不良患者。

2.在使用Finasteride之前，須確定為雄性禿髮者，而非其他原因之禿髮者，在使用之後，必須定期至治療醫師處作效果及治療時間長短的評估。

3.臨床實驗顯示對雄性禿的老年人效果不大。

4.只有百分之1.3的使用者主觀的覺得有輕微性慾降低的現象，無明顯影響性能力的情況發生。

5.Finasteride與其他藥物無交互作用(Drug interaction)情形發生。

6.對腎工能障礙的病人並不需改變劑量。在藥物動力實驗上，Finasteride的作用並未受到影響。

病患須知

1.Finasteride僅能使用於男性，以每日服用一次為之。

2.一般需連續服用三個月以上，直至頭髮長出或是停止掉落。

3.連續服用才能維持Finasteride的效益。

4.如同其他長時間服用的藥，定期至治療醫師處作追蹤檢查是非常重要的。

5.不能讓可能懷孕的婦女服用或接觸此藥。

藥物過量之症狀

　　在臨床實驗中，病患接受一次口服劑量達400毫克，或是每天80毫克劑量連續服用3個月並無異常反應生。Finasteride藥物過量並不需特殊治療，它會自然代謝掉。

劑量及服用方式

1.建議劑量為每天1毫克，可單獨服用或與食物併服。

2.通常需連續服用3個月以上，直到頭髮長出或是頭髮停止掉落，但仍繼續服用才能達到最好的效果，停藥後大約12個月內就會恢復原體內生理作用。

以上資料轉刊自黃美月醫師